A jód a pajzsmirigyhormonok strukturális alkotóeleme. Egy felnőtt ember pajzsmirigye napi 50 µg alatti jódbevitel esetén nem tudja fenntartani a normális hormontermelést: a thyreoidea-stimuláló hormon (TSH) szintje megemelkedik, emiatt a pajzsmirigy megnagyobbodik (golyva, strúma alakul ki), és pajzsmirigy-alulműködés lép fel (hipotireózis). Erre a legérzékenyebb a fejlődésben lévő szervezet (magzati kor, kisgyermekkor), hiszen a szomatikus és neurológiai fejlődéshez elengedhetetlenek a pajzsmirigyhormonok. Irodalmi adatok ezt a jelenséget kretinizmusként írják a jódhiányos területeken. Mivel 2002-ben Romániában is bevezették a kereskedelmi só univerzális jódozását, a kretinizmus ritkává vált (legalábbis a jódhiány okozta formája). Európai adatok szerint az iskolás gyermekek 6.3%-a, felnőttek 54%-a, várandós nők 64-70%-a jódhiányos.
Legfontosabb jódforrásaink: jódozott só, pék- és tejtermékek, hal és tengerigyümölcsök. A jódhiányra leginkább kitett területek a hegyvidékek, hiszen a talajból a jégkorszak során kimosódott a jód.
Az Egészségügyi Világszervezet a következő napi jódbevitelt ajánlja a különböző életkorokban:
| 0-5 év | 90 µg/nap |
| 6-12 év | 120 µg/nap |
| > 12 év, felnőttek | 150 µg/nap |
| Várandós és szoptató anyák | 200-250 µg/nap |
Populációs szinten a jódhiány felmérésére a vizelet jód koncentrációját használjuk. Fontos kiemelni, hogy ez a vizsgálat egyéni szinten nem alkalmazható a jódstátusz felmérésére. 6-12 éves iskolás gyermekek esetén a megfelelő jód-ellátottságot a 100-300 µg/L közötti vizeletjódkoncentráció jelenti, míg várandós nőknél 150-250 µg/L közötti koncentráció tekinthető megfelelőnek.
A jódhiány helyzete Romániában?2019-ben Romániában a jódhiányt 455/100.000 fő-re becsülték.
2023-2024-ben tanulmányt végeztek a 6-12 éves iskolás gyermekek körében Romániában. A jódstátuszt a fentebb említetteknek megfelelően vizelet jódkoncentráció alapján becsülték fel. Az átlagos jódkoncentráció 141 µg/L volt. Egyetlen megyében (Botoșani) nem érte el az átlagos vizelet jódkoncentráció a normál tartomány alsó határát: 87 µg/L (<100 µg/L). Kevesebb, mint 10%-ban nem érte el a jóduria a 50 µg/L-t.
Érdemes kiemelni, hogy a megkérdezett családok csupán 61.7%-a használt jódozott konyhasót.
Ugyanezen tanulmány során feldolgozták a neonatális TSH screening eredményeit. Ha a TSH az újszülöttek kevesebb, mint 3%-ban haladja meg az 5 µNE/mL-t, az jó magzati jódellátottságra utal. Ha az 5 fölötti érték 3-20% arányban fordul elő enyhe magzati jódhiányról beszélünk, 20-40% között mérsékelt, >40% súlyos jódhiányról. Románia szinten 14.7%-ban rendelkeztek az újszülöttek 5-nél nagyobb TSH értékkel, mindez enyhe magzati jódhiányra utal. Három megyében észleltek mérsékelt magzati jódhiányt (>20%): Brassó, Kovászna és Bukarest/Ilfov.
Egy 2016-2017-es Romániai tanulmány a várandós nők jódellátottságát is felmérte: az átlagos vizeletjódkoncentráció 116 µg/L volt (az elvárt 150 µg/L alatt). Ez részben magyarázza a fentebb tárgyalt enyhe magzati jódhiányt.
A pajzsmirigynek van egy önvédő mechanizmusa a jószennyezés ellen, ezt Wolff-Chaikoff-effektusnak nevezzük. Jódtúlsúly esetén 10-14 napig lassul a pajzsmirigy jódfelvétele, ezáltal a hormontermelés is. Autoimmun pajzsmiriggyulladás (tiroiditisz) esetén, a pajzsmirigy működésének gátlása elhúzódik és hipotireózis jelentkezhet. Göbös golyva esetén, vagy látens Basedow-Graves kór esetén a Wolff-Chaikoff effektus megszűnésével a jód stimuláló hatást fejthet ki a pajzsmirigyre, hipertireózist okozva.
A pajzsmirigyhormonok és a vas között két irányú kölcsönhatás van. A pajzsmirigyhormonok stimulálják a vérképzést (hipotireózisban vérszegénység jelentkezhet). Vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekek és fiatal hölgyek esetén azt is kimutatták, hogy a vaspótlás javítja a jód hasznosulását pajzsmirigyhormon-szintézisre.
Egy nukleáris katasztrófa esetén, a bejelentés követően az első 6 órán belül érdemes nem radioaktív jóddal feltölteni a pajzsmirigyet, hogy ne vegye fel a radioaktív jódot a légkörből. Ezáltan csökkentjük a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.
| < 1 hónap | 16.25 µg |
| 1 hónap - 3 év | 32.5 µg |
| 3-12 év | 65 µg |
| 12-40 év | 130 µg |
| > 40 év | nem indikált jódprofilaxis |
Várandós- és szoptató anyáknak is részesülniük kell a jódprofilaxisban. Természetesen, a teljes pajzsmirigyeltávolításon átesetteknél a jódprofilaxis értelmét veszíti.
A jódozott sóban a jód kálium-jodid (KI) formájában van jelen. Általában 1 kg só 15-30 mg jódot tartalmaz. A jód KI formában nem képes szublimálni. Ellenben magas hőmérsékleten, nagy páratartalom mellett, nyitott csomagolásban a KI oxidálódhat, és az elementáris jód elillanhat a konyhasóból. Érdemes ezért zárt csomagolásban, hűvös helyen tárolni a jódozott sót. Ennek nagy jelentősége a trópusi és szubtrópusi országokban van. 40 fokon, nem megfelelő csomagolás mellett, 100%-os páratartalommal 12 hónap alatt teljesen eltűnhet a só jódtartalma.
Anekdotikus szinten ismert, hogy a jódozott só ellágyítja a savanyú káposztát. Ennek tudományos magyarázata lehet, hogy a jód antiszeptikus hatása révén gátolja a tejsavbaktériumok elszaporodását, a pH így nem süllyed 4 alá és kedvez a különböző gombafajok elszaporodásának (zavaros lesz a savanyúság leve és kellemetlen íz jelenik meg). 2018-ban tudományos szinten is vizsgálták ennek a népi megfigyelésnek az igazságtartalmát. Ők azt találták, hogy a jódos só nem befolyásolja szignifikánsan a savanyúkáposztában (Sauerkraut) végbemenő fermentációt és az elszaporodó mikroorganizmusok arányát. De ki merne ujjat húzni a háziasszonyokkal…
1. Nanu M, Delia CE, Toma GM, Ardeleanu I, Nanu I, Stemate M, Nuta D, Gheorghiu ML. Iodine Status In Romania After 20 Years Of Mandatory Salt Iodization: Discordant Results In Schoolchildren And Neonates. Acta Endocrinol (Buchar). 2024 Jan-Mar;20(1):80-89. doi: 10.4183/aeb.2024.80. Epub 2024 Oct 3. PMID: 39372302; PMCID: PMC11449235.
2. Diosady LL, Alberti JO, Mannar MGV, FitzGerald S. Stability of Iodine in Iodized Salt Used for Correction of Iodine-Deficiency Disorders. II. Food and Nutrition Bulletin. 1998;19(3):240-250. doi:10.1177/156482659801900306
3. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology, 10e Eds. David G. Gardner, and Dolores Shoback. McGraw-Hill Education, 2017
4. Alexandra Müller, Niels Rösch, Gyu-Sung Cho, Ann-Katrin Meinhardt, Jan Kabisch, Diana Habermann, Christina Böhnlein, Erik Brinks, Ralf Greiner, Charles M.A.P. Franz, Influence of iodized table salt on fermentation characteristics and bacterial diversity during sauerkraut fermentation, Food Microbiology, Volume 76, 2018, Pages 473-480, ISSN 0740-0020, https://doi.org/10.1016/j.fm.2018.07.009.
5. Köhrle J. Selenium, Iodine and Iron-Essential Trace Elements for Thyroid Hormone Synthesis and Metabolism. Int J Mol Sci. 2023 Feb 8;24(4):3393. doi: 10.3390/ijms24043393. PMID: 36834802; PMCID: PMC9967593.
2025 szeptemberében, néhány héttel ezelőtt a NICE közzétette a pneumónia diagnózisára és kezelésére vonatkozó legfrissebb irányelvét (NG250), amely felnőttekre és gyermekekre vonatkozóan is tartalmaz ajánlásokat. A NICE irányelvek elsősorban angliai szakemberek számára kötelező erejű ajánlások, azonban magas színvonalú, evidenciákon alapuló útmutatásokról lévén szó, amelyre világszerte szakmai standardként tekintenek, minden gyermekellátó orvosnak érdemes ismerni azokat. Véleményem szerint el kell gondolkodnunk azon, hogy a saját gyakorlatunkban az antibiotikum-kezelés időtartama, a választott szerek spektruma és a kiegészítő vizsgálatok mennyiben felelnek meg az aktuális nemzetközi ajánlásoknak (a baktériumok eltérő antibiotikumrezisztenciája, a lakosság eltérő egészségi állapota vagy az eltérő szociális- és gazdasági háttér valóban indokolják az eltérő kezelési sémákat?). Az alábbiakban kiemeltük a számunkra lényeges pontokat.
A véralvadás nagyon komplex folyamata az emberi szervezetnek. Védő, vérzéscsillapító szerepe van, traumák, sérülések esetén, de csak ha megfelelő helyen, ideig és mértékben történik. Normális körülmények között az alvadást elősegítő és gátló faktorok egyensúlyban vannak. A trombofília fokozott véralvadási hajlamot jelent, nagyobb trombózis rizikót. Egyáltalán nem ritka állapot, kb. minden 4. embert érint. A kóros vérrögképződés életveszélyes tromboembóliás betegséghez vezethet. A mélyvénás trombózis ill. tüdőembólia gyakorisága 18 éves kor alatt kb. 1:100 000.
Tovább olvas ...
Dr. Mihai Craiu új könyve (Cartea sănătății copilului tău) 2025. június 1-jén jelent meg, és valódi segítséget kínál a szülőknek a gyermekgondozás egyik legnagyobb kihívásában: hogyan ismerjük fel, mikor van valóban ok az aggodalomra, és mit tegyünk, ha a gyermek megbetegszik?
Több évtizedes gyermekorvosi tapasztalata alapján Dr. Craiu közérthetően és tudományosan megalapozottan válaszol azokra a kérdésekre, amelyek szinte minden szülő fejében megfogalmazódnak:
Tovább olvas ...